Malignant melanoma - Czerniak Złośliwy
☆ W wynikach badania Stiftung Warentest 2022 z Niemiec poziom zadowolenia konsumentów z ModelDerm był tylko nieznacznie niższy niż w przypadku płatnych konsultacji telemedycznych.
Czerniak o wymiarach około 2,5 cm (1 cal) na 1,5 cm (0,6 cala)
Chociaż w tym przypadku zdiagnozowano czerniaka, objawy wizualne bardziej przypominają krwiak paznokcia. Krwiaki paznokci (łagodne) zwykle znikają w ciągu jednego do dwóch miesięcy po ich wypchnięciu. Dlatego też, jeśli zmiana utrzymuje się przez dłuższy czas, można podejrzewać czerniaka i należy wykonać biopsję.
References
Czerniak to rodzaj nowotworu, który powstaje, gdy melanocyty stają się złośliwe. Melanocyty pochodzą z grzebienia nerwowego. Oznacza to, że czerniak może rozwijać się nie tylko na skórze, ale także w innych miejscach, w których poruszają się komórki grzebienia nerwowego, np. W przewodzie pokarmowym i mózgu. U pacjentów z czerniakiem w stadium 0 wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 97%, podczas gdy u pacjentów z czerniakiem w stadium IV tylko około 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) to bardzo niebezpieczny rodzaj nowotworu skóry, odpowiedzialny za 90% zgonów z powodu raka skóry. Aby rozwiązać ten problem, współpracowali eksperci z the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) .
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Czerniak, rodzaj raka skóry, wyróżnia się ścisłym związkiem z układem odpornościowym. Świadczy o tym zwiększone występowanie tej choroby u osób z osłabionym układem odpornościowym, obecność komórek odpornościowych zarówno w guzach pierwotnych, jak i ich rozprzestrzenianie się na inne części ciała, a także fakt, że układ odpornościowy potrafi rozpoznać pewne białka występujące w komórkach czerniaka. Co ważne, terapie wzmacniające układ odpornościowy okazały się obiecujące w walce z czerniakiem. Chociaż zastosowanie terapii wzmacniających odporność w leczeniu zaawansowanego czerniaka jest zjawiskiem stosunkowo nowym, ostatnie badania wskazują, że połączenie tych terapii z chemioterapią, radioterapią lub ukierunkowanymi terapiami molekularnymi może znacząco poprawić wyniki leczenia. Jednakże taka immunoterapia może wywołać szereg skutków ubocznych o podłożu immunologicznym, wpływających na różne narządy, co może ograniczyć jej zastosowanie. Patrząc w przyszłość, przyszłe podejścia do leczenia zaawansowanego czerniaka mogą obejmować terapie ukierunkowane na określone punkty kontrolne układu odpornościowego, takie jak PD1, lub leki zakłócające określone szlaki molekularne, takie jak BRAF i MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Główną przyczyną czerniaka jest ekspozycja na światło ultrafioletowe u osób z niskim poziomem melaniny pigmentowej skóry (populacja biała). Światło UV może pochodzić ze słońca lub urządzeń opalających. Osoby z wieloma znamionami, czerniakiem w rodzinie i słabą odpornością są bardziej narażone na czerniaka.
Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i unikanie światła UV może zapobiec czerniakowi. Leczenie polega zazwyczaj na usunięciu chirurgicznym. U osób z nieco większymi nowotworami można zbadać pobliskie węzły chłonne pod kątem rozprzestrzeniania się (przerzutów). Większość ludzi zostaje wyleczona, jeśli nie wystąpiły przerzuty. U osób, u których rozprzestrzenił się czerniak, przeżycie może poprawić immunoterapia, terapia biologiczna, radioterapia lub chemioterapia. Po leczeniu wskaźniki pięcioletniego przeżycia w Stanach Zjednoczonych wynoszą 99% wśród osób z chorobą zlokalizowaną, 65%, gdy choroba rozprzestrzeniła się na węzły chłonne, i 25% wśród osób z rozprzestrzenieniem odległym.
Czerniak jest najniebezpieczniejszym rodzajem raka skóry. Australia i Nowa Zelandia mają najwyższy wskaźnik zachorowań na czerniaka na świecie. Wysokie wskaźniki zachorowań na czerniaka występują także w Europie Północnej i Ameryce Północnej. Czerniak występuje znacznie rzadziej w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej. W Stanach Zjednoczonych czerniak występuje około 1,6 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
○ Objawy i symptomy
Wczesnymi objawami czerniaka są zmiany kształtu lub koloru istniejącego znamienia. W przypadku czerniaka guzkowego jest to pojawienie się nowego guzka na skórze. W późniejszych stadiach czerniaka znamiona mogą swędzić, owrzodzić lub krwawić.
[A-Asymmetry] Asymetria kształtu
[B-Borders] Obramowanie (nieregularne z krawędziami i narożnikami)
[C-Color] Kolor (różnorodny i nieregularny)
[D-Diameter] Średnica (większa niż 6 mm = 0,24 cala = mniej więcej wielkość gumki do ołówka)
[E-Evolving] Ewoluuj z czasem
cf) Rogowacenie łojotokowe może spełniać niektóre lub wszystkie kryteria ABCD i może prowadzić do fałszywych alarmów.
Przerzuty wczesnego czerniaka są możliwe, ale stosunkowo rzadkie; mniej niż jedna piąta wcześnie zdiagnozowanych czerniaków daje przerzuty. Przerzuty do mózgu są częste u pacjentów z czerniakiem z przerzutami. Czerniak z przerzutami może również rozprzestrzenić się na wątrobę, kości, brzuch lub odległe węzły chłonne.
○ Diagnoza
Obejrzenie danego obszaru jest najczęstszą metodą podejrzenia czerniaka. Znamiona o nieregularnym kolorze lub kształcie są zwykle traktowane jako kandydaci na czerniaka.
Lekarze zazwyczaj badają wszystkie znamiona, w tym te o średnicy mniejszej niż 6 mm. Dermoskopia, wykonywana przez przeszkolonych specjalistów, jest bardziej pomocna w identyfikacji zmian złośliwych niż badanie gołym okiem. Diagnoza opiera się na biopsji dowolnej zmiany skórnej, która ma oznaki potencjalnego nowotworu.
○ Leczenie
#Mohs surgery
Lekarz może zalecić immunoterapię, szczególnie jeśli masz czerniaka w stadium 3 lub 4, którego nie można usunąć chirurgicznie.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]